Diabetes Typ 1

Typ-1-Diabetes, auch insulinabhängiger Diabetes mellitus (IDDM) oder juveniler Diabetes genannt, tritt auf, wenn die Bauchspeicheldrüse nicht genügend Insulin produziert, weil die Zellen, die Insulin produzieren, vom Immunsystem zerstört werden.

Ohne Insulin kann Zucker nicht in die Zellen gelangen. Dadurch verbleibt es im Blut, was zu einer Hyperglykämie – einem erhöhten Blutzuckerspiegel – führt. Typ 1 kommt am häufigsten bei Kindern und jungen Erwachsenen vor.

Man geht heute davon aus, dass sich Diabetes über viele Monate oder sogar Jahre hinweg schleichend entwickelt. Das Immunsystem zerstört im Laufe der Zeit immer mehr Insulin produzierende (Beta)-Zellen in der Bauchspeicheldrüse, bis die Diagnose Typ-1-Diabetes gestellt wird.

Wer entwickelt Typ-1-Diabetes?

Typ-1-Diabetes tritt am häufigsten bei Kindern und jungen Erwachsenen auf, obwohl die Krankheit in jedem Alter auftreten kann. Jüngsten Daten zufolge wird bei fast der Hälfte der Menschen, bei denen diese Art von Diabetes auftritt, die Diagnose nach dem 30. Lebensjahr gestellt.

Typ-1-Diabetes macht etwa 5–10 % aller diagnostizierten Diabetesfälle aus.

Was verursacht Typ-1-Diabetes?

Die Ursache für Typ-1-Diabetes ist nicht geklärt, Folgendes ist jedoch mit Sicherheit bekannt:

• Die Zerstörung von Betazellen, die Insulin produzieren, erfolgt aufgrund einer Schädigung des eigenen Immunsystems.
• Es gibt Gründe, die das Immunsystem dazu anregen, Betazellen anzugreifen.
• Es gibt Gene, die das Risiko, an Typ-1-Diabetes zu erkranken, erhöhen, aber das sind nicht die einzigen Faktoren, die eine Rolle spielen.
• In der Umwelt wurden bisher keine nachgewiesenen Auslöser gefunden, Wissenschaftler vermuten jedoch, dass es sich um Virusinfektionen und bestimmte Moleküle in der Umwelt und Nahrung handeln könnte.

Risikofaktoren für die Entwicklung von Typ-1-Diabetes

Jede Kombination der folgenden Faktoren kann Ihr Risiko für die Entwicklung von Typ-1-Diabetes erhöhen:

• Autoimmunität. Normalerweise schützt uns das Immunsystem vor Krankheiten, bei Typ-1-Diabetes richtet es sich jedoch gegen die Zellen der Bauchspeicheldrüse, die Insulin produzieren (Betazellen). Wenn Sie irgendeine Art von Autoimmunerkrankung haben, erhöht sich Ihr Risiko, an Diabetes zu erkranken. Das Vorhandensein von Antikörpern gegen Diabetes kann getestet werden. Eines davon heißt GAD65. Die Messung im Frühstadium der Erkrankung kann dabei helfen, festzustellen, ob Sie an Typ-1-Diabetes leiden, und ihn von Typ-2-Diabetes zu unterscheiden.
• Gene.Menschen mit Typ-1-Diabetes erben mit größerer Wahrscheinlichkeit Gene, die sie gefährden. Es wurden mehr als 50 Gene identifiziert, die das Risiko für die Entwicklung von Typ-1-Diabetes erhöhen können. Aber Gene sind nur ein Teil der Ursache; tatsächlich haben etwa 90 % der Menschen mit Typ-1-Diabetes keine familiäre Vorgeschichte der Krankheit. Obwohl andere Familienmitglieder möglicherweise die gleichen „Risiko"-Gene haben, ist das Gesamtrisiko für Typ-1-Diabetes bei mehreren Familienmitgliedern normalerweise gering.

Weitere mögliche Risikofaktoren sind:

• Exposition gegenüber bestimmten Viren, wie dem Epstein-Barr-Virus, dem Coxsackie-Virus und anderen Enteroviren sowie dem Mumpsvirus.
• Früher Kontakt mit Kuhmilch.
• Infektionen der oberen Atemwege im frühen Alter.

Symptome von Typ-1-Diabetes

Wenn der Blutzuckerspiegel zu hoch wird, versucht der Körper alles, um Glukose aus dem Blut zu entfernen.

Zu den Symptomen von Typ-1-Diabetes kann eine beliebige Kombination der folgenden Erkrankungen gehören:

• Häufiges Wasserlassen.
• Erhöhter Durst.
• Gesteigerter Appetit.
• Gewichtsverlust.
• Ermüdung.
• Verschwommene Sicht.
• Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen.

Klassische Symptome: extremer Durst, ständiger Hunger, häufiges Wasserlassen (auch nachts).

Behandlung von Typ-1-Diabetes

Ziel der Behandlung ist es, den Blutzuckerspiegel möglichst normal zu halten. Die Hauptbehandlung bei Typ-1-Diabetes sind Insulininjektionen, da der Körper selbst nicht genügend Insulin für eine normale Zellfunktion produziert.

Bestandteile der Diabetes-Behandlung:

• Insulintherapie.
• Glukoseüberwachung.
• Essensplanung.
• Physische Aktivität.
• Screening und Behandlung von Komplikationen.

Die Flitterwochenzeit ist vorübergehend

Menschen mit Typ-1-Diabetes (und viele mit Typ-2-Diabetes) benötigen für den Rest ihres Lebens Insulin. In der medizinischen Praxis gibt es jedoch Fälle, die als Flitterwochenperiode bezeichnet werden und kurz nach der Diagnose von Diabetes auftreten. Sobald eine Person mit der Einnahme von Insulininjektionen beginnt, stellt die Leber die Zuckerproduktion ein und in den verbleibenden Betazellen wird immer noch etwas Insulin produziert.

Der Bedarf an Insulin sinkt und der Blutzuckerspiegel kehrt auf nahezu normale Werte zurück. Manchmal denken Menschen, sie hätten keinen Diabetes, aber das ist nicht der Fall. Dieser Zeitraum kann mehrere Wochen bis mehrere Jahre dauern, aber nach dem Ende der „Flitterwochen" benötigt der Körper noch mehr Insulin.

Medikamente: Was ist Insulin? Grundlagen der Insulinbehandlung

Insulin ist ein Hormon, das es Zucker oder Glukose ermöglicht, in die Körperzellen einzudringen, um dort Energie zu erzeugen.

Alle Menschen mit Typ-1-Diabetes (und viele Menschen mit Typ-2-Diabetes) müssen täglich Insulin einnehmen. Das übergeordnete Ziel der Behandlung mit Insulin und anderen Diabetes-Medikamenten besteht darin, die bestmögliche Übereinstimmung zwischen der verabreichten Insulinmenge und dem individuellen Insulinbedarf tagsüber und nachts zu erreichen. Auf diese Weise kann der Blutzuckerspiegel möglichst normal gehalten werden. Dadurch ist es möglich, sowohl kurzfristige als auch langfristige Diabetes-bedingte Probleme zu vermeiden.

Die Behandlungspläne basieren auf dem Muster der Insulinausschüttung der Bauchspeicheldrüse im Laufe des Tages bei Personen ohne Diabetes. Dazu gehört die Sicherstellung eines relativ stabilen „Hintergrund"-Insulinspiegels (zur Kontrolle des Blutzuckers zwischen den Mahlzeiten und nachts) sowie die Verwendung von schnell wirkendem (oder kurz wirkendem) Insulin, um den schnellen Anstieg des Zuckers während der Mahlzeiten zu bewältigen.

Die verwendeten Insulinarten und die Menge variieren je nach Ihrem Diabetes-Behandlungsplan. Einige Therapien umfassen zwei Injektionen täglich, andere beinhalten ein paar mehr oder den Einsatz einer Insulinpumpe zur Kontrolle des Blutzuckerspiegels.

Arten von Insulin

Es gibt verschiedene Arten von Insulin. Sie unterscheiden sich in folgenden Indikatoren voneinander:

• wenn sie anfangen zu arbeiten;
• wenn die maximale blutzuckersenkende Wirkung eintritt;
• Wie lange hält die Wirkung an?

Denken Sie daran, dass die tatsächliche Zeit bis zum Erreichen des Wirkungsmaximums und die Wirkungsdauer nicht nur von Person zu Person, sondern sogar von Tag zu Tag variieren, da sich die Interaktion des Körpers mit und die Reaktion auf Insulin ändern kann. Daher ist es wichtig, Ihren Blutzuckerspiegel regelmäßig zu überprüfen.

Schnell wirkendes Insulin

• Wenn es zu wirken beginnt: 10–15 Minuten.
• Wenn die maximale Wirkung eintritt: 30–90 Minuten.
• Wirkdauer: 4 Stunden.
• Wie es funktioniert: Analog zu Humaninsulin. Wird verwendet, um dem Körper bei der Bewältigung der Glukose zu helfen, die während der Mahlzeiten aufgenommen wird. Um optimale Ergebnisse zu erzielen, verwenden Sie es einige Minuten vor oder kurz vor den Mahlzeiten. Transparent, kann in einer Spritze mit mittelwirksamem Insulin gemischt werden.

Art des Insulins	Klinische und pharmakologische Gruppe	Aktive Substanz	Beginn der Aktion	Höchste Action	Aktionsdauer
Schnelles Handeln	Humaninsulin-Analogon	Insulin lispro	von 0 bis 15 Min	30-70 Minuten	2-4 Stunden
Schnelles Handeln	Humaninsulin-Analogon	Insulinaspart	10 Minuten	40 Minuten	bis zu 4 Stunden (durchschnittlich 3)
Schnelles Handeln	Humaninsulin-Analogon	Insulinglulisin	von 0 bis 10 Minuten	55 Minuten	3 Stunden

Kurzwirksames Insulin

• Wenn es zu wirken beginnt: 30–60 Minuten.
• Wenn die maximale Wirkung eintritt: 2–4 Stunden.
• Wirkdauer: 6–9 Stunden.
• Wie es funktioniert: Hilft dem Körper, mit Glukose umzugehen, die aus der Nahrung aufgenommen wird, aber länger anhält als schnell wirkendes Insulin. 30 Minuten vor den Mahlzeiten anwenden. Transparent, kann mit mittelwirksamem Insulin in einer Spritze gemischt werden.

Bei allen kurzwirksamen Insulinen handelt es sich um gentechnisch gewonnene lösliche Insuline.

Mittelwirksames Insulin

• Wenn es zu wirken beginnt: 1–4 Stunden.
• Wenn die maximale Wirkung eintritt: 3–14 Stunden.
• Wirkdauer: 10–24 Stunden.
• Wie es funktioniert: Wird zur Kontrolle des Glukosespiegels nachts und zwischen den Mahlzeiten verwendet. Trüb, kann mit schnell und kurz wirkendem Insulin in einer Spritze gemischt werden.

Alle mittelwirksamen Insuline sind Isophaninsuline und werden gentechnisch gewonnen.

Es ist zu beachten, dass alle diese Insulinarten gemischt werden dürfen, aber nicht empfohlen werden, weilder Dosierfehler nimmt zu. Wenn eine Kombination verwendet wird, wird immer zuerst das kürzer wirkende Insulin eingenommen und die Injektion erfolgt unmittelbar nach dem Mischen.

Langwirksames Insulin

• Wenn es zu wirken beginnt: 1–2 Stunden.
• Wenn es am intensivsten arbeitet: Es erreicht kein Maximum, es gibt keinen Höhepunkt.
• Wirkdauer: 18–24 Stunden.
• Wie es funktioniert: Wird zur Kontrolle des Glukosespiegels zwischen den Mahlzeiten und nachts verwendet. Transparent, farblos, nicht mit anderen Insulinen mischbar.

Am häufigsten verwendet:

Art des Insulins	Klinische und pharmakologische Gruppe	Aktive Substanz	Beginn der Aktion	Maximale Wirkung	Dauer
Lange Schauspielzeit	Analogon von Humaninsulin	Insulin glargin	nach 1 Stunde	Der Peak wird nicht ausgedrückt	24 Stunden (Durchschnitt) 29 Stunden (maximal)
Lange Schauspielzeit	Analogon von Humaninsulin	Insulindetemir	in ca. 1 Stunde	Der Peak wird nicht ausgedrückt. Maximale Wirkung von 3-4 bis 14 Stunden.	bis zu 24 Stunden (abhängig von der Dosis)

Insulin glargin.Die Verabreichung erfolgt einmal täglich zu jeder Zeit, jedoch jeden Tag zur gleichen Tageszeit. Zugelassen für die Anwendung bei Kindern über 2 Jahren (vor diesem Alter liegen keine klinischen Daten zur Sicherheit vor). Bei einer Änderung des Körpergewichts oder des Lebensstils (Ernährungsumstellung, Art der körperlichen Aktivität, Umstellung von anderen Insulinarten) ist eine Dosisanpassung erforderlich.

Es wird zur Behandlung jeder Art von Diabetes (einschließlich Typ 2, sowohl in Kombination als auch als Monotherapie) eingesetzt. Nicht zur Behandlung von Ketoazidose geeignet (da die Wirkung lange anhält).

Insulindetemir.Es wird 1-2 mal täglich verabreicht. Wenn eine doppelte Dosis erforderlich ist, im Abstand von 12 Stunden anwenden. Bei älteren Menschen mit eingeschränkter Leber- oder Nierenfunktion oder erhöhter körperlicher Aktivität ist eine Dosisanpassung und eine sorgfältige Überwachung des Glukosespiegels erforderlich. Zur Behandlung von insulinabhängigem Diabetes bei Erwachsenen und Kindern über 6 Jahren.

Tipps zur Verwendung von Insulin

Überprüfen Sie vor der Injektion von Insulin immer die Flasche, um sicherzustellen, dass Sie die richtige Insulinsorte injizieren und dass das Verfallsdatum nicht abgelaufen ist. Sie sollten die Durchstechflasche auch auf Veränderungen im Insulin untersuchen – verwenden Sie beispielsweise kein Insulin, in dem sich Partikel oder Kristalle befinden.

Hier einige Empfehlungen zur Aufbewahrung von Insulin in Fläschchen (die Herstelleranweisungen zur Aufbewahrung von Insulinpens variieren, bitte überprüfen Sie diese vor der Verwendung):

• Unbenutzte Insulinfläschchen sollten im Kühlschrank aufbewahrt werden. Werfen Sie eingefrorenes oder abgelaufenes Insulin weg.
• Fertige Insulinfläschchen können gekühlt oder bei Raumtemperatur gelagert werden.
• Achten Sie darauf, die Flasche nicht zu überhitzen. Lassen Sie es an einem sonnigen oder heißen Tag nicht im direkten Sonnenlicht oder im Auto liegen. Bewahren Sie Insulin auf Reisen oder bei Aktivitäten im Freien als verderbliche Ware auf (aber nicht einfrieren).
• Angebrochene Fläschchen sollten je nach Insulinart nach 4 bis 6 Wochen entsorgt werden (siehe Herstellerangaben), unabhängig davon, ob das Insulin aufgebraucht ist oder nicht.

Insulinverabreichung

Insulin wird bei oraler Einnahme durch die Einwirkung von Magensalzsäure und Enzymen des Magen- und Darmsaftes zerstört, sodass es nicht in Tablettenform hergestellt wird. Derzeit ist die einzige Möglichkeit, Insulin in den Körper einzuführen, die Injektion oder die Verwendung einer Insulinpumpe.

Insulin wird subkutan verabreicht und kann nicht in die Muskeln oder direkt ins Blut injiziert werden. Nach der Injektion sollte die Injektionsstelle nicht massiert werden; es ist darauf zu achten, dass sie nicht in ein Blutgefäß gelangt.

Die Insulinaufnahme variiert je nach Körperteil, in den es injiziert wird. Die Bauchhaut nimmt Insulin am schnellsten auf, daher spritzen die meisten Diabetiker es in den Bauchbereich. Andere Orte für die Insulininjektion: Schulter, Oberschenkel, Gesäß und der Injektionsbereich müssen abgewechselt werden (monatlicher Wechsel).

Insulin kann mit einer Insulinspritze, einem Insulinpen mit feiner Nadel oder einer Insulinpumpe verabreicht werden. Jede Methode wird für einen bestimmten Zweck ausgewählt und orientiert sich an den Bedürfnissen des Einzelnen.

Die große Auswahl an Injektionsgeräten, die heute erhältlich sind, macht die Insulininjektion viel einfacher, als die meisten Menschen denken.

Insulinspritzen

Derzeit sind Insulinspritzen die gebräuchlichste Methode zur Insulinverabreichung. Sie sind für eine komfortable und schmerzfreie Injektion konzipiert.

Die Insulinspritze verfügt über eine spezielle Nadelgröße, um eine strikte subkutane Verabreichung zu gewährleisten. Spritzenzylinder sind sowohl mit ml als auch mit Einheiten gekennzeichnet.

Um eine Unter- oder Überdosierung zu vermeiden, ist es wichtig zu wissen, wie Sie Ihre Insulindosis im Gerät messen. Ein Endokrinologe hilft dabei.

Spritzen sollten einmal verwendet und dann entsorgt werden.

Insulinspritzenstifte

Für viele Diabetiker sind Stifte einfacher und bequemer zu verwenden als Spritzen. Wenn Sie Sehstörungen haben oder an Arthritis leiden, die die Bewegung Ihrer Gelenke erschwert, ist es besser, einen Insulinpen zu verwenden.

Die Geräte sind in verschiedenen Formen und Größen erhältlich und leicht zu transportieren. Eine Insulinkartusche (3 ml mit 300 Einheiten Insulin) wird in das Gerät eingelegt, dann wird die erforderliche Insulindosis für alle Injektionen eingestellt, bis sie aufgebraucht ist (was praktisch ist, da Sie nicht jedes Mal dosieren müssen, insbesondere bei Menschen). bei schlechter Sehkraft oder Zeitverschwendung, wenn eine dringende Injektion erforderlich ist).

Insulin wird per Knopfdruck injiziert. Wenn die Patrone leer ist, muss sie ersetzt werden. Einige Pens sind mit Insulin vorgefüllt und das gesamte Gerät ist für den Einmalgebrauch bestimmt.

Insulinpumpe

Eine Insulinpumpe ist ein Gerät zur kontinuierlichen Insulinabgabe. Man geht davon aus, dass dies die bequemste Möglichkeit zur Insulinverabreichung ist und es Ihnen ermöglicht, Ihren Zuckerspiegel am effektivsten zu kontrollieren. Vorteile:

• ahmt die Arbeit der Bauchspeicheldrüse nach;
• Die Abgabe bestimmter, in den Einstellungen festgelegter Insulindosen ist rund um die Uhr gewährleistet;
• die Einführung wird nicht von einer Person, sondern von einem Mikroprozessor gesteuert;
• die Dosis wird unter Berücksichtigung der Nahrungsaufnahme und der körperlichen Aktivität angepasst;

Mikrodosen werden kontinuierlich ohne ausgeprägte Wirkungsspitze oder -abnahme verabreicht, wodurch Hypo- und Hyperglykämie vermieden werden.

Was kann passieren, wenn Diabetes nicht unter Kontrolle ist?

Zu viel oder zu wenig Blutzucker kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen, die eine Notfallbehandlung erfordern. Diese beinhalten:

• Hypoglykämie,
• Hyperglykämie,
• diabetische Ketoazidose.

Hypoglykämietritt auf, wenn nicht genügend Glukose oder Zucker im Blut vorhanden ist. Die Symptome treten normalerweise auf, wenn der Blutzuckerspiegel unter 70 mg/dl liegt. Diese Zahl kann variieren.

Bei Menschen mit leichter Hypoglykämie können die folgenden Frühsymptome auftreten:

• Hunger;
• Zittern oder Zittern;
• Schwitzen;
• blasse Haut (insbesondere im Gesicht);
• schneller oder unregelmäßiger Herzschlag;
• Schwindel und Schwäche;
• verschwommene Sicht;
• Verwirrung.

Zu einer schweren Hypoglykämie können gehören:

• Schwäche und Müdigkeit;
• schlechte Konzentration;
• Reizbarkeit und Nervosität;
• Verwirrung;
• unangemessenes Verhalten und Persönlichkeitsveränderungen;
• Kribbeln (Parästhesie);
• Mangel an Koordination.

Wenn ein Diabetiker nichts unternimmt, kann Folgendes passieren:

• Anfälle;
• Bewusstlosigkeit;
• Koma.

Eine schwere Unterzuckerung kann lebensbedrohlich werden, wenn der Diabetiker die Warnzeichen nicht frühzeitig erkennt, den Zucker, den er immer bei sich haben sollte, nicht zu sich nimmt und keine ärztliche Hilfe in Anspruch nimmt. Wenn sich der Zustand verschlimmert, ist er lebensbedrohlich und kann zum Tod führen.

Es gibt leichte (bis zu 8, 2 mmol/l), mittelschwere (8, 3–11, 0 mmol/l) und schwere (mehr als 11, 1 mmol/l)Hyperglykämie.

Haupteigenschaften:

• sehr starker Durst;
• sehr häufiges Wasserlassen;
• trockener Mund;
• seltenes lautes Atmen;
• Nebel in den Augen.

Bei einem Anstieg des Blutzuckers um mehr als 15 mmol/l steigt das Risiko einer Ketoazidose; bei mehr als 33, 3 mmol/l handelt es sich um ein hyperosmolares nichtketotisches Syndrom (hyperosmolares Koma). Diese Zustände gehen mit schwerer Dehydrierung und Bewusstlosigkeit einher, die zu Koma und Tod führen können.

Bei den ersten Anzeichen einer Hyperglykämie sollte ein Diabetiker den Blutzucker messen und Insulin spritzen. Wenn sich der Zustand verschlechtert, müssen Sie die Nothilfe rufen.

Wenn Diabetes langfristig unkontrolliert bleibt, kann sich das Risiko erhöhen, eine Herzerkrankung sowie einen Schlaganfall, eine Nierenerkrankung (diabetische Nephropathie), Sehstörungen (diabetische Retinopathie und Blindheit) und eine Schädigung des Nervensystems (diabetische Neuropathie) zu entwickeln.

Kinder und Jugendliche mit Diabetes sind von diesen Komplikationen in der Regel nicht betroffen, da die Erkrankung nur wenige Jahre anhält. Sie können aber auch bei erwachsenen Patienten mit Diabetes auftreten, insbesondere wenn der Diabetes nicht unter Kontrolle ist – sie halten sich nicht an eine Diät, nehmen kein Insulin und andere von einem Endokrinologen verschriebene Medikamente ein.

Kinder mit unbehandeltem Diabetes, die ihren Blutzuckerspiegel nicht kontrollieren können, können Wachstums- und Entwicklungsprobleme und sogar eine verzögerte Pubertät haben.

Die einzige Möglichkeit, alle Komplikationen zu vermeiden, besteht darin, Ihren Zucker täglich unabhängig zu überwachen, die Empfehlungen eines Endokrinologen zur Behandlung von Diabetes zu befolgen und regelmäßig einen Endokrinologen, jährlich einen Kardiologen, Neurologen, Augenarzt und andere Spezialisten aufzusuchen.