Laut Statistik kann jeder 3. Mensch auf der Welt von Ärzten mit Diabetes diagnostiziert werden. Diese Krankheit ist vergleichbar mit Pathologien, die die Menschheit bedrohen, wie Onkologie, Tuberkulose, AIDS. Trotz der Tatsache, dass Diabetes mellitus eine gut untersuchte Krankheit ist, ist für eine genaue Diagnose eine vollständige Untersuchung des Körpers erforderlich - in der Medizin werden verschiedene Arten und Grade der Pathologie unterschieden.
Diabetes mellitus - die Essenz der Krankheit
Die Verletzung von Stoffwechselvorgängen im Zusammenhang mit Kohlenhydraten und Wasser wird in der Medizin als Diabetes mellitus bezeichnet. Aus diesem Grund kommt es zu Störungen in der Arbeit der Bauchspeicheldrüse, die das Hormon Insulin produziert - es ist aktiv an der Zuckerverarbeitung im Körper beteiligt. Es ist Insulin, das die Verarbeitung von Zucker zu Glukose fördert, sonst sammelt sich Zucker im Blut an, wird über die Harnwege (mit Urin) ausgeschieden, in diesem Zustand können die Körpergewebe kein Wasser in ihren Zellen zurückhalten - es beginnt auch aus dem Körper ausgeschieden werden.
Diabetes mellitus ist ein erhöhter Gehalt an Zucker und Glukose im Blut, aber ein katastrophaler Mangel dieser Elemente in den Zellen des Organgewebes.
Die Krankheit kann angeboren (wir sprechen von einer verstärkten Vererbung) oder erworben sein. Die Schwere der Entwicklung von Diabetes mellitus hängt davon nicht ab, die Patienten leiden immer noch unter Insulinmangel, gegen den sich pustulöse Hauterkrankungen, Atherosklerose, Bluthochdruck, Erkrankungen der Nieren und des Nervensystems entwickeln und sich das Sehvermögen verschlechtert.
Pathogenese der Krankheit
Die Pathogenese des Diabetes mellitus ist eine sehr bedingte Sache, weil Ärzte sie nur teilweise erkennen. In Anbetracht der Tatsache, dass es zwei Haupttypen der betrachteten Krankheit gibt, die sich radikal voneinander unterscheiden, ist es unmöglich, von einem unbedingten Mechanismus für die Entwicklung der Pathologie zu sprechen. Trotzdem wird die Grundlage der Pathogenese genommenhyperglykämischer Index. Was ist das?
Hyperglykämie- ein Zustand, bei dem der in den Körper gelangende Zucker nicht zu Glukose verarbeitet wird, weil die Bauchspeicheldrüse zu wenig Insulin produziert. Dies führt wiederum zu einem Mangel an Glukose in den Zellen der Organe - Insulin hört einfach auf, mit den Zellen zu interagieren.
Warum akzeptieren Ärzte diese Erklärung des Mechanismus der Entstehung von Diabetes als die einzig wahre? Denn andere Krankheiten können zu einem hyperglykämischen Zustand führen.Diese beinhalten:
- Hyperthyreose;
- Nebennierentumor - er produziert Hormone, die die entgegengesetzte Wirkung auf Insulin haben;
- Überfunktion der Nebennieren;
- Leberzirrhose;
- Glucagonom;
- Somatostatinom;
- transiente Hyperglykämie ist eine kurzfristige Ansammlung von Zucker im Blut.
Wichtig:Nicht jede Hyperglykämie kann als unbedingter Diabetes mellitus angesehen werden - nur die, die sich vor dem Hintergrund einer primären Verletzung der Insulinwirkung entwickelt.
Bei der Diagnose einer Hyperglykämie bei einem Patienten müssen Ärzte die oben genannten Krankheiten unterscheiden - wenn sie diagnostiziert werden, ist Diabetes mellitus in diesem Fall bedingt und vorübergehend. Nach der Behandlung der Grunderkrankung werden die Arbeit der Bauchspeicheldrüse und die Wirkung von Insulin wiederhergestellt.
Arten von Diabetes
Die Aufteilung der betrachteten Krankheit in zwei Haupttypen ist eine wichtige Aufgabe. Jeder von ihnen hat nicht nur charakteristische Merkmale, auch die Behandlung im Anfangsstadium von Diabetes erfolgt nach völlig unterschiedlichen Schemata. Aber je länger der Patient mit diagnostiziertem Diabetes lebt, desto weniger bemerkbar werden die Anzeichen seiner Art, und die Behandlung läuft normalerweise auf das gleiche Schema hinaus.
Diabetes Typ 1
Er heißtinsulinabhängiger Diabetes, gilt es als eine ziemlich ernste Krankheit und die Patienten sind gezwungen, ihr ganzes Leben lang eine strenge Diät einzuhalten. Typ-1-Diabetes ist die Zerstörung von Bauchspeicheldrüsenzellen durch den Körper selbst. Patienten mit dieser Diagnose sind gezwungen, sich ständig Insulin zu injizieren, und da es im Magen-Darm-Trakt zerstört wird, wird die Wirkung nur durch Injektionen erzielt.
Wichtig:Es ist unmöglich, die Pathologie vollständig zu beseitigen, aber in der Medizin gab es Fälle, in denen eine Genesung stattfand - Patienten, die sich an besondere Bedingungen und natürliche Rohkost hielten.
Typ 2 Diabetes
Diese Art von Krankheit wird berücksichtigtnicht insulinabhängig, entwickelt sich bei Menschen der höheren Alterskategorie (nach 40 Jahren) mit Fettleibigkeit. Was passiert ist, dass die Körperzellen mit Nährstoffen überschwemmt werden und die Empfindlichkeit gegenüber Insulin verlieren. Die Ernennung von Insulininjektionen bei solchen Patienten ist nicht obligatorisch, und nur ein Spezialist kann die Angemessenheit einer solchen Behandlung bestimmen. Am häufigsten wird Patienten mit Typ-2-Diabetes eine strenge Diät verordnet, wodurch das Gewicht allmählich abnimmt (nicht mehr als 3 kg pro Monat).
Wenn die Diät keine positive Dynamik ergibt, können zuckersenkende Pillen verschrieben werden. Insulin wird im extremsten Fall verschrieben, wenn die Pathologie eine Gefahr für das Leben des Patienten darstellt.
Grade von Diabetes
Diese Unterscheidung hilft, schnell zu verstehen, was mit dem Patienten in verschiedenen Stadien der Krankheit passiert. Eine solche Einstufung wird von Ärzten benötigt, die im Notfall die richtige Entscheidung über die Behandlung treffen können.
1 Grad. Dies ist der günstigste Verlauf der betreffenden Krankheit - der Glukosespiegel ist nicht höher als 7 mmol / l, Glukose wird nicht mit dem Urin ausgeschieden, die Blutwerte bleiben im Normbereich. Dem Patienten fehlen jegliche Komplikationen des Diabetes mellitus, er wird mit Hilfe von Diät und speziellen Medikamenten kompensiert.
2 Grad. Diabetes mellitus wird teilweise kompensiert, der Patient hat Anzeichen von Komplikationen. Einige Organe werden geschädigt - zum Beispiel leiden Sehvermögen, Nieren und Blutgefäße.
3 Grad. Dieser Grad an Diabetes mellitus ist nicht mit Medikamenten und Diät behandelbar, Glukose wird aktiv im Urin ausgeschieden und sein Wert beträgt 14 mmol / l. Der 3. Grad von Diabetes mellitus ist durch deutliche Anzeichen von Komplikationen gekennzeichnet - das Sehvermögen nimmt schnell ab, Taubheit der oberen / unteren Extremitäten entwickelt sich aktiv, stabiler Bluthochdruck (Hypertonie) wird diagnostiziert.
4 Grad. Der schwerste Verlauf von Diabetes mellitus ist durch einen hohen Glukosespiegel gekennzeichnet - bis zu 25 mmol / l werden sowohl Glukose als auch Eiweiß im Urin ausgeschieden, der Zustand wird durch keine Medikamente korrigiert. Bei diesem Krankheitsgrad werden häufig Nierenversagen, Gangrän der unteren Extremitäten und diabetische Geschwüre diagnostiziert.
Symptome von Diabetes
Diabetes mellitus "beginnt" nie blitzschnell - er ist gekennzeichnet durch eine allmähliche Zunahme der Symptome, eine lange Entwicklung.Die ersten Anzeichen der betreffenden Krankheit sind:
- Intensiver Durst, der kaum zu stillen ist. Patienten mit Diabetes nehmen täglich bis zu 5-7 Liter Flüssigkeit zu sich.
- Trockenheit der Haut und wiederkehrender Juckreiz, der oft als nervöse Manifestationen bezeichnet wird.
- Ständige Mundtrockenheit, egal wie viel Flüssigkeit der Patient pro Tag trinkt.
- Hyperhidrose ist übermäßiges Schwitzen, insbesondere an den Handflächen.
- Gewichtsvariabilität - eine Person verliert entweder ohne Diät schnell an Gewicht oder nimmt schnell an Gewicht zu.
- Muskelschwäche - Patienten im frühesten Stadium der Entwicklung von Diabetes bemerken Müdigkeit, die Unfähigkeit, körperliche Arbeit zu verrichten.
- Verlängerte Heilung von Hautwunden - selbst ein gewöhnlicher Kratzer kann sich zu einer eitrigen Wunde entwickeln.
- Pustelprozesse werden oft ohne ersichtlichen Grund auf der Haut festgestellt.
Beachten Sie:Selbst wenn eines der oben genannten Anzeichen vorhanden ist, müssen Sie so schnell wie möglich Hilfe von Spezialisten suchen - höchstwahrscheinlich wird bei dem Patienten Diabetes mellitus diagnostiziert.
Aber selbst wenn die betreffende Krankheit diagnostiziert wurde und einer therapeutischen Korrektur zugänglich ist, ist auch die Entwicklung eines komplizierten Diabetes möglich.Zu seinen Symptomen gehören:
- Regelmäßige Kopfschmerzen und Schwindel.
- Erhöhter Blutdruck - An bestimmten Punkten können die Indikatoren kritische Werte erreichen.
- Das Gehen ist gestört, Schmerzen in den unteren Extremitäten sind ständig vorhanden.
- Schmerzen in der Herzgegend.
- Lebervergrößerung - dieses Syndrom wird nur dann als Komplikation angesehen, wenn es vor der Diagnose von Diabetes mellitus nicht vorhanden war.
- Starke Schwellung des Gesichts und der unteren Extremitäten.
- Signifikante Abnahme der Empfindlichkeit der Füße.
- Fortschreitender Verlust der Sehschärfe.
- Vom Patienten geht ein deutlich wahrnehmbarer Acetongeruch aus.
Ursachen von Diabetes
Ärzte haben mehrere Faktoren identifiziert, die zur Entwicklung der betreffenden Krankheit führen können.Diese beinhalten:
- Vererbung. Dieser Faktor bedeutet keineswegs die Geburt eines Kindes mit bestehendem Diabetes mellitus, es besteht einfach eine solche Veranlagung. Andere Risikofaktoren sollten auf ein Minimum reduziert werden.
- Virusinfektionen. Grippe, Röteln, Hepatitis-Epidemie und Windpocken – diese Infektionen können ein „Schub" für die Entwicklung von Diabetes werden, besonders wenn der Patient ein Risiko für die betreffende Krankheit hat.
- Fettleibigkeit. Um die ersten Anzeichen von Diabetes zu vermeiden, reicht es aus, das Gewicht zu reduzieren.
- Einige Krankheiten. Entzündungen der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis), Bauchspeicheldrüsenkrebs, pathologische Prozesse in anderen Drüsenorganen können zu einer Schädigung der insulinproduzierenden Zellen führen.
Außerdem sollte der Körper vor nervlichem Stress, Depressionen und nervösen Zuständen geschützt werden – dies kann als eine Art Auslöser bei der Entstehung von Diabetes dienen.
Wichtig:Je älter eine Person wird, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit der betreffenden Krankheit. Laut Statistik verdoppelt sich alle 10 Jahre die Wahrscheinlichkeit, an Diabetes zu erkranken.
Diagnose von Diabetes
Bei Verdacht auf Diabetes mellitus ist eine vollständige Untersuchung erforderlich - dazu müssen Sie mehrere Tests bestehen und instrumentelle Untersuchungsmethoden anwenden. Die Liste der diagnostischen Maßnahmen bei Diabetes mellitus umfasst:
- Eine Laboruntersuchung von Blut auf das Vorhandensein von Glukose darin - Nüchternglykämie wird bestimmt.
- Testbestimmung der Glukosetoleranz - die Untersuchung erfolgt nach Einnahme von Glukose.
- Die Dynamik der Krankheitsentwicklung wird überwacht - die Glykämie wird mehrmals täglich gemessen.
- Allgemeine Analyse des Urins auf das Vorhandensein von Protein, Glukose und Leukozyten (normalerweise fehlen diese Komponenten).
- Laboruntersuchung der Urinanalyse auf das Vorhandensein von Aceton darin.
- Ein Bluttest auf das Vorhandensein von glykosyliertem Hämoglobin - dieser Indikator bestimmt den Grad der Entwicklung von Komplikationen bei Diabetes mellitus.
- Ein biochemischer Bluttest - ein Arzt kann den Funktionsgrad von Leber und Nieren vor dem Hintergrund eines fortschreitenden Diabetes bestimmen.
- Der Reberg-Test wird durchgeführt - bei diagnostiziertem Diabetes mellitus wird der Grad der Schädigung der Nieren und der Harnwege bestimmt.
- Bluttest zur Bestimmung des körpereigenen Insulinspiegels.
- Augenärztliche Beratung und Augenuntersuchung.
- Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane.
- Elektrokardiogramm - überwacht die Arbeit des Herzens vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus.
- Studien zur Bestimmung des Schädigungsgrades der Gefäße der unteren Extremitäten - damit können Sie die Entwicklung eines diabetischen Fußes verhindern.
Patienten, bei denen ein Diabetes mellitus diagnostiziert wurde oder bei denen ein Verdacht auf diese Erkrankung besteht, sollten im Rahmen diagnostischer Maßnahmen auch von engen Fachärzten untersucht werden.Anwesenheitspflichtige Ärzte:
- Endokrinologe;
- Augenarzt;
- Kardiologe;
- Gefäßchirurg;
- Neuropathologe.
Blutzuckerspiegel
Einer der wichtigsten Indikatoren für den Gesundheitszustand bei Diabetes mellitus, der als Diagnostik für die Funktion von Organen und Systemen dienen kann, ist der Blutzuckerspiegel. Von diesem Indikator „stoßen" Ärzte ab, wenn sie spezialisiertere Diagnosen durchführen und Behandlungen verschreiben. Es gibt einen klaren Wert, der dem Patienten und dem Arzt den Zustand des Kohlenhydratstoffwechsels anzeigt.
Beachten Sie:Um falsch positive Ergebnisse auszuschließen, muss nicht nur der Blutzuckerspiegel gemessen, sondern auch ein Glukosetoleranztest (eine Blutprobe mit Zuckerbelastung) durchgeführt werden.
Um eine Blutprobe mit einer Zuckerlast zu entnehmen, müssen Sie zuerst einen regelmäßigen Bluttest auf Zucker machen, dann 75 Gramm lösliche Glukose (in Apotheken erhältlich) einnehmen und den Test 1 oder 2 Stunden später wiederholen. Die Normen sind in der Tabelle angegeben (Messwert - mmol / l):
| Ergebnisauswertung | kapillares Blut | Sauerstoffarmes Blut |
|---|---|---|
| Norm | ||
| Blutzuckertest, Fastennorm | 3, 5-5, 5 | 3. 5-6. 1 |
| Nach der Einnahme von Glucose (nach 2 Stunden) oder nach dem Essen | weniger als 7, 8 | weniger als 7, 8 |
| Prädiabetes | ||
| Auf leeren Magen | von 5. 6 bis 6. 1 | von 6. 1 bis 7 |
| Nach Glukose oder nach den Mahlzeiten | 7. 8-11. 1 | 7. 8-11. 1 |
| Diabetes mellitus | ||
| Auf leeren Magen | über 6. 1 | über 7 |
| Nach Glukose oder nach den Mahlzeiten | über 11. 1 | über 11. 1 |
Nach dem Bestehen von zwei Analysen müssen folgende Werte ermittelt werden:
- Der hyperglykämische Koeffizient ist das Verhältnis des Glukosespiegels eine Stunde nach einer Glukosebelastung zum Nüchtern-Blutzuckerspiegel. Normalerweise sollte der Indikator 1, 7 nicht überschreiten.
- Der hypoglykämische Koeffizient ist das Verhältnis des Blutzuckerspiegels 2 Stunden nach einer Zuckerbelastung zum Nüchtern-Blutzuckerspiegel. Normalerweise sollte der Indikator 1, 3 nicht überschreiten.
Mögliche Komplikationen bei Diabetes
Tatsächlich stellt Diabetes mellitus keine Gefahr für die Gesundheit und das Leben des Patienten dar, aber mit der Entwicklung von Komplikationen sind die unglücklichsten Folgen möglich, die zu einer Störung des normalen Lebens führen.
diabetisches Koma
Die Symptome eines diabetischen Komas wachsen schnell und blitzschnell - Sie können keine Minute zögern, und den Patienten in diesem Zustand zu belassen, bedroht direkt sein Leben. Das gefährlichste Zeichen ist eine Verletzung des Bewusstseins einer Person, die durch ihre Depression und Lethargie des Patienten gekennzeichnet ist.
Das am häufigsten diagnostizierte ketoazidotische Koma ist ein Zustand, der durch die Ansammlung toxischer Substanzen ausgelöst wird. Gleichzeitig fallen Nervenzellen unter die zerstörerische Wirkung toxischer Substanzen, und das wichtigste und manchmal einzige Symptom des ketoazidotischen Komas ist ein stabiler, intensiver Acetongeruch des Patienten.
Die zweithäufigste Form des Komas ist Hypoglykämie, die durch eine Überdosis Insulin ausgelöst werden kann.Der Patient hat die folgenden Symptome:
- Bewusstseinstrübung - ein halbbewusster Zustand;
- das Gesicht und die Handflächen sind mit kaltem Schweiß bedeckt - seine Menge ist ziemlich groß und mit bloßem Auge wahrnehmbar;
- ein schneller/kritischer Abfall des Blutzuckerspiegels wird aufgezeichnet.
Es gibt andere Arten von diabetischem Koma, aber sie entwickeln sich äußerst selten.
Instabiler Blutdruck
Blutdruckindikatoren können eine Determinante für die Schwere der Entwicklung der betreffenden Krankheit werden. Wenn beispielsweise während der regelmäßigen Druckmessung ein konstanter Druckanstieg festgestellt wird, kann dies auf das Auftreten einer der gefährlichsten Komplikationen hindeuten - der diabetischen Nephropathie (die Nieren funktionieren nicht). Oft empfehlen Ärzte Patienten mit diagnostiziertem Diabetes, regelmäßig den Blutdruck in den unteren Extremitäten zu messen - seine Abnahme weist auf eine Schädigung der Beingefäße hin.
Ödem bei Diabetes
Sie weisen auf die Entwicklung von Herzinsuffizienz und Nephropathie hin. Bei einem ständigen Ödem, begleitet von einer Instabilität des Blutzuckerspiegels, ist es dringend erforderlich, ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen - die Situation ist sehr ernst und die Nieren können jederzeit vollständig versagen oder ein Herzinfarkt auftreten.
Trophische Geschwüre
Sie treten nur bei Patienten auf, die schon lange mit Diabetes zu kämpfen haben, und entwickeln sich hauptsächlich an den Füßen (es gibt das Konzept des "diabetischen Fußes"). Das Problem ist, dass die Menschen nicht auf die ersten Anzeichen der betrachteten Komplikation von Diabetes mellitus achten - Hühneraugen, begleitet von Schmerzen in den Beinen und deren Schwellung. Patienten gehen zum Arzt, wenn der Fuß stark gerötet ist, die Schwellung ein Maximum erreicht (der Patient kann nicht aufstehen und Schuhe anziehen).
Gangrän
Eine sehr schwerwiegende Komplikation, die sich vor dem Hintergrund der Schädigung großer und kleiner Blutgefäße entwickelt. Am häufigsten wird Gangrän an den unteren Extremitäten diagnostiziert, ist nicht behandelbar und führt fast immer zur Amputation der Beine (aber es gibt Ausnahmen).
Prävention von Komplikationen bei Diabetes
Wenn die Diagnose Diabetes mellitus bereits von einem Arzt bestätigt wurde, sollten alle Anstrengungen unternommen werden, um die Entwicklung seiner Komplikationen zu verhindern. Mit der fraglichen Krankheit zu leben ist ziemlich realistisch und vollständig zu leben, aber nur, wenn es keine ernsthaften Komplikationen gibt.Zu den vorbeugenden Maßnahmen gehören:
- Gewichtskontrolle- Wenn der Patient das Gefühl hat, dass er zusätzliche Pfunde zunimmt, müssen Sie sich an einen Ernährungsberater wenden und sich bei der Zusammenstellung eines rationalen Menüs beraten lassen.
- ständige körperliche Aktivität- wie intensiv sie sein sollten, wird der behandelnde Arzt mitteilen;
- ständige Überwachung des Blutdrucks.
Diabetes mellitus ist als unheilbare Krankheit anerkannt, aber wenn Typ-2-Diabetes diagnostiziert wird, besteht die Chance auf eine vollständige Genesung - Sie müssen nur eine Diät wählen, die auf die Normalisierung des Kohlenhydratstoffwechsels abzielt. Die Hauptaufgabe eines Patienten mit der betreffenden Krankheit besteht darin, die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern, die eine echte Gefahr für die menschliche Gesundheit und das Leben darstellen.